全面开启的2024年春运，即将迎来首个高峰。作为疫情防控转段后第一个常态化春运，人们返乡、出游的热情都空前高涨，春运人数预计较去年翻一番。国家疾控中心特别发布提示，春节前后新冠疫情可能出现一定程度的回升，各种呼吸道传染病高发的态势或将持续。

　　对于慢阻肺病患者而言，春节仍处于慢阻肺病急性加重高发期。探亲访友、旅游、聚会等聚集性活动，可能会密切接触呼吸道病毒，包括温度的变化，都有可能诱发慢阻肺病急性加重而危及生命。因此在欢度佳节时也不要忽视个人健康问题，慢阻肺病管理更要随时“在线”。

　　对于春节期间慢阻肺病管理问题，临床专家给出了专业解答：

　　全球每分钟有2.5人因慢阻肺病去世，慢阻肺病已经成为全球第三大死因。正如复旦大学附属中山医院宋元林教授在科普中讲到的：“慢阻肺临床表现有慢性的咳嗽，咳痰，伴或不伴活动后气急，主要是长期的慢性的气道炎症，导致持续的不可逆的气流受限。在我国40岁以上的人群患病率能达到13.7%，全国慢阻肺的患者大约接近一亿左右。”

　　40岁以上高发，慢阻肺病为何危害大？

　　慢阻肺病是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，主要表现为持续气流受限，具体症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等，慢阻肺病早期症状不明显，疾病进展得比较隐秘，且多数患者对疾病缺乏认知且认知存在误区，导致错过最佳控制和治疗时机，引发严重后果。

　　除了活动受限，生活质量受到严重影响外，慢阻肺病更是具有极高的致死率，而急性加重是慢阻肺病致死的关键因素，一旦发生急性加重，患者肺功能将加速恶化，部分患者肺功能甚至无法恢复至基线水平，且慢阻肺病的致死率会显著提高，22%的慢阻肺病患者在首次重度急性加重后一年内死亡 ，严重威胁患者生命。

　　值得注意的是，肺功能差（FEV1<50%）、既往有急性加重病史，或者伴有哮喘、肺癌、心血管疾病等合并症，以及症状反复甚至加重的控制不佳患者均是急性加重高风险患者，需重点关注。

　　快问快答，远离急性加重，慢阻肺病春节管理不懈怠

　　慢阻肺病必须要像对待糖尿病、高血压一样长期规范管理，预防急性加重。春节期间不仅会因人员大规模流动而增加呼吸道传染病的传播机会，长假疾病管理也会遇到各种各样的问题，想要长假远离慢阻肺病困扰，一起来学习慢阻肺病春节管理中的“能”与“不能”吧！

　　Q：春节外出不方便，能否间断用药？

　　不能。坚持长期治疗是改善症状、预防急性加重、提高生活质量的基础。患者需遵医嘱长期规范治疗，常用药物包括激素联合支气管舒张剂、吸入支气管舒张剂等，吸入性糖皮质激素（ICS）可以实现局部作用、持久抗炎，用用停停，非但起不到控制慢阻肺病症状的作用，并且擅自停药还容易导致气道炎症的反复、最后导致急性加重风险增加。

　　因此，春节期间，即使没有明显症状也不可自行停药或更改治疗方案，避免慢阻肺病急性加重出现，并且建议在家种备足药量，以备不时之需，保证日常规范用药。

　　Q：假期遇到新冠、流感等呼吸道疾病回升怎么办？

　　冬季是呼吸道疾病的高发期，而春节期间人员流动频繁，为病毒的播散提供了条件。慢阻肺患者免疫力相对低下，患者受损、脆弱的呼吸道更易感染病毒等病原体，从而引起气道炎症或系统性炎症，诱发慢阻肺病急性加重。

　　但患者也不用过于担心，一方面可以减少外出及佩戴口罩避免接触危险因素，合理膳食增加抵抗力，以及接种相应的疫苗等，尽可能减少感染呼吸道传染病的风险；另一方面也需要保持良好用药习惯，规范用药，长期维持治疗以防范急性加重的发生。

　　Q：春节聚会增多，慢阻肺病患者饮食有什么注意事项？

　　慢阻肺是一种全身性疾病，而绝非单纯的呼吸系统疾病，往往会导致患者进食减少、吸收功能减弱等，而慢阻肺患者消耗相对较高，这会使患者处于相对营养不良的状态。不合理的膳食非常不利于肺功能的康复和慢阻肺急性加重的预防。

　　春节期间，聚餐聚会增加，慢阻肺患者饮食上应多加注意：（1）适当高蛋白饮食，并以优质蛋白摄入为主，如鱼、肉、蛋、奶及豆制品，但不宜过多摄入。（2）低碳水化合物饮食，大量的摄入碳水化合物易产生过多的二氧化碳，加重呼吸衰竭。（3）限盐而不禁盐，饮食过咸可导致支气管黏膜充血水肿，加重咳嗽及憋喘的症状，但不能完全禁盐。

　　Q：出行旅游，慢阻肺病患者能否乘坐飞机呢？

　　大多数慢阻肺患者都能安全地乘坐飞机旅行，在乘坐飞机时，患者应避免来回走动，这样会加剧氧气消耗，可能会造成缺氧，但长期保持不动，则可能会有深静脉血栓型危险。患者可以乘坐飞机时可以采用运动踝关节，或者是收缩小腿的方式，达到运动和静息的平衡。

　　Q：假期游玩，慢阻肺病患者能否去高海拔地区旅游？

　　一般不建议慢阻肺病患者前往高海拔地区。对于慢阻肺病患者来说，海拔升高我们要关注大气压、温度和氧浓度的变化。慢阻肺病会导致气流受限，含氧量低的地区更容易造成患者出现缺氧的风险。而低温则是诱发慢阻肺病急性加重的重要原因。因此不建议患者前往高海拔地区旅游。

　　而慢阻肺患者在去低海拔地区旅游时，需备好支气管舒张剂等药物，遵从医嘱，定期规范使用药物；其次要规划好行程，不宜活动量太大，劳逸结合，注意休息；同时要注意保暖和饮食，避免感冒引发慢阻肺病急性加重。

　　慢阻肺病虽然无法治愈，但可以通过规范治疗实现有效控制，坚持长期规范管理，春节长假不懈怠，远离慢阻肺病急性加重风险！如果大家还有更多关于慢阻肺病的相关问题，欢迎在评论区留言。

　　参考文献：

　　1《Chronic obstructive pulmonary disease》,Stephanie A Christenson, MD , Benjamin M Smith, MD , Prof Mona Bafadhel, PhD Published: May 06,2022

　　2 The Burden of COPD in China and Its Provinces: Findings From the Global Burden of Disease Study 2019. Front Public Health. 2022 Jun 3;10:859499.

　　3 孙丽娜,等.新病情评估方法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者药物治疗方案的影响[J].中华医学杂志,2015,95(8):570-576.

　　4 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013 年修订版）[J],中国医学前沿杂志,2014,,2(6):68-80

　　5 王凤燕，等.面向全科医生的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》解读[J].中国全科医学,2021,24(29):3660-3663.

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